Lors d’une chirurgie de la cataracte (=phako, abréviation de phako émulsification ) en fin d’intervention le chirurgien injecte de la cefuroxime (=Aprokam®) pour prévenir une endophtalmie, rare mais grave complication de la chirurgie à globe ouvert (infection oculaire +++entrainant la perte de l’œil).
La HAS recommande cette injection qu’effectuent tous les chirurgiens.
Cet acte BELB001 est associé pour moitié comme 2ème acte à la cotation de l’intervention dont le coût est de 271,70 €. Son prix est de 24.71 €. Il ne sera bientôt plus pris en charge par la CPAM et la cotation disparaitra de la CCAM vers septembre 2018.
La CPAM, organisme payeur, recommande donc l’inverse de la HAS !!!
Or aucun chirurgien normalement constitué n’osera zapper cette injection pour ne pas provoquer de perte de chance pour le patient… L’impossibilité de le coter équivaut donc à une baisse du remboursement de l’acte chirurgical.
Au final, les chirurgiens S1 perdront 10 à 15% de la valeur de l’acte et les chirurgiens S2 compenseront cette perte via des honoraires complémentaires plus élevés.
On notera le cynisme des caisses qui déremboursent un acte recommandé par la HAS.
A titre personnel, je proposerais bien à mes confrères S1 d’opérer les politiques et responsables des caisses sans faire cette injection.
Dr Paule-Annick Ben Kemoun, ophtalmologiste, vice-présidente UFML-S
Union Française pour une Médecine Libre – Syndicat, 4 rue Brochant- 75017 Paris
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