Dr Patricia Lanco Saint-Guily, médecin généraliste à Toulouse, membre de l’UFMLS, syndicat indépendant de médecins
En tant que Médecin généraliste, effectuez-vous des visites au domicile de vos patients ?
J’en fais toujours mais le moins possible. Je ne fais que celles que je ne peux pas éviter.
Pourquoi ?
Pour les mêmes raisons qui ont conduit SOS Médecins à interrompre leurs visites. À savoir : les visites à domicile sont chronophages et très mal rémunérées, donc on les limite. Elles sont réservées pour les cas où il n’est pas possible de faire autrement.
Cette réduction est-elle récente ?
J’exerce depuis dix ans et les choses sont identiques puisque les tarifs scandaleux auxquels nos sommes rémunérés étaient déjà là. Payer 25€ la consultation à quelqu’un qui a Bac +10, ce n’est pas normal. Nous faisons partie des médecins les moins bien payés des pays de l’OCDE. Pour revenir aux visites à domicile, on ne va pas perdre notre temps pour 35 €, sachant que la consultation dure, bien souvent, plus longtemps car les patients sont souvent polypathologiques. On passe du temps sur place mais aussi dans le déplacement.
Que réclamez-vous aujourd’hui ?
Une revalorisation de nos honoraires dans leur globalité. Les revendications de SOS Médecins sont évidentes car, eux, ne vivent que des visites à domicile. Il ne faut pas se voiler la face : l’enjeu n’est que financier. Je vais vous raconter une anecdote. Un jour, je suis arrivée chez un de mes patients en même temps qu’un technicien qui venait poser la fibre. Il a passé 20 minutes sur place et a facturé 145€ son déplacement, tandis que moi, j’ai passé 40 minutes auprès de la personne, et j’ai facturé 35€. J’avais envie de pleurer.
Comment se passent vos visites à domicile : vous bloquez des créneaux, fonctionnez à l’urgence…
Je ne fonctionne pas à l’urgence parce que ce n’est pas notre métier, il y a des urgentistes pour cela. Il m’arrive de bloquer des créneaux, de prendre sur mon temps personnel pour effectuer les visites à domicile ou de les faire avant ou après les consultations. Je ne vais pas bloquer une heure de consultations, puisqu’elle équivaut à 100€, sans avoir à me déplacer, sans mettre d’argent dans le parcmètre, dans l’essence, les transports en commun… Le calcul est vite fait. Aujourd’hui, je réserve les visites à domicile aux patients qui ne peuvent absolument pas se déplacer. Tous les autres viennent à mon cabinet.
Propos recueillis par Sophie Vigroux pour la Dépêche du Midi du 28 septembre 2021 – p21
tout cela est tellement évident. mais contrairement au technicien de la fibre, Nous, « nous avons la vocation » .. tout est dit . Courage, moi, j’ai laissé tomber .
Je conçois et comprends totalement.
Cependant les médecins sont responsables ce sont des petits princes en leur royaume
gare au malade qui va voir un autre médecin specialiste, surtout si ce dernier trouve sa maladie et le guérit
le taux d’échec d’une consultation est telle qu’on ne peut pas la rémunérer davantage : ‘cest dans votre tête, vous vous écoutez trop, vous n’avez rien… »
un médecin doit sortir de ce que l’on lui a appris; oui on peut avoir une maladie de Crohn avec une endoscopie normale
oui il existe des intolérances au gluten qui ne sont pas des maladies cœliaques
oui la metformine traite l’hyperinsulinisme sans qu’il n’y ait de diabète !
Non 40 n’est pas trop jeune avoir une maladie de Parkinson lorsque vous tremblez et que vous êtes raide comme un bâton
On pourrait en écrire des pages et des pages
comme par exemple ces prises de sang bourré d’anomalies t avec par exemple des hyperéosinophilies jamais relevées
es prises de sang qui consiste à doser sans raison urée acide urique, fer sérique…
oui les médecins sont responsables d’accepter des formations continues qui ne traitent pas de leurs pratiques ; j’ai dû subir 50 heures sur la télémedecine, sur le burnout sans aucun implication pratique
Tant que les médecins refuseront d’^tre meilleurs, d’être respectés de se respecter entre eux, tant qu’ils voteront pour l’ordr des médecins, ne vous étonnez pas d’être payés moins que votre coiffeur
la formation continue existe et est même obligatoire .
C’est plutôt à cause de ce genre de réaction que les honoraires sont aussi bas:
Les pharmaciens se battent pour avoir des actes nouveaux et bien tarifés (vaccinations, tests),
Les sage femmes aussi,
Les médecins se battent entre eux (généralistes contre spécialistes et inversement)
En son temps, la CSMF avait considéré comme une grande victoire la fin de l’Option Médecins Référent:
Ben oui, un avantage réservé aux généralistes, c’était pas normal!
Savez-vous que la consultation de la sage-femme libérale (5 ans d’études) est au même tarif que celle du généraliste? ( C+MSF = 23+2 = 25€ pour elles, C + MMG = 25€ pour nous). Aucun des MG à qui j’ai posé la question n’était au courant. Etonnez-vous qu’on nous prenne pour des nouilles après ça!
Réserver la visite aux sujets polyopathologiques me semble incorrect. En ville, la visite devrait être réservée aux sujets incapables de de déplacer, type sujet grabataire, en fin de vie. En zone rurale, on élargit les visites aux sujets incapables de de déplacer,
. Dans les deux cas, l’acte doit être profondément réévalue, y compris les IHK. Si la société veut garder des sujets à domicile et les medicaliser, elle doit payer pour cela.,
je me souviens du temps que les gens de 20ans … je faisais des remplacements et je m’étonnais encore que des gens bien portants par ailleurs. fassent venir leur médecin « mais pas à l heure du journal télévisé, hein!! » . j’ai eu un jour pas si lointain un appel téléphonique du médecin de caisse réprobateur car » je n’avais pas prescrit des actes infirmiers à domicile » .. La patiente s’était plainte et la sécu faisait son enquête .. J’ai répondu « elle est parfaitement valide et conduit son propre véhicule « . Le confrère m’a félicité . Je n’ai pas revu la patiente . etc etc